Über Idealgewicht (IG) und Body-Mass-Index (BMI)

Wie viel Gewicht möchte ich verlieren?

Auf diese Frage haben die meisten von uns Antworten, die eher auf Nostalgie und weniger auf den Realitäten der Gegenwart basieren. Wir sollten uns besser fragen: *Wie lange habe ich das Normalgewicht überschritten?*, *Was habe ich getan, um es wieder zu erreichen?*, *Wie viele Diäten habe ich befolgt und wo bin ich gelandet?*

Dies sind Fragen, deren Antworten uns zum Nachdenken anregen sollten, wenn sich in unserem Leben nichts geändert hat.

Die erste Frage wäre jedoch: „Was ist mein Normalgewicht?“ oder das Idealgewicht – IG , wie es in der Fachtechnik genannt wird. Es ist notwendig, diesen Wert zu kennen, um einen Maßstab für die Festlegung von Zielen für die Zukunft zu haben.

Es gibt zwei akzeptierte Formeln und wir stellen sie im Folgenden mit allen für ein gutes Verständnis notwendigen Erklärungen vor. Wir haben auch die Vorstellungen des Body-Mass-Index (BMI) aufgegriffen, der eng mit dem Idealgewicht (IG) zusammenhängt.

„Das sogenannte Idealgewicht wird immer nach Geschlecht und Körpergröße ausgedrückt. Die Vorstellung vom idealen IG-Gewicht allein stellt keine klinisch verwertbare Information dar. Man kann sagen, dass das Idealgewicht eines Individuums im Rahmen einer klinischen Bilanz das Gewicht seiner üblichen Form ist. Das theoretische Idealgewicht kann durch Formeln berechnet werden wie:

• Lorentz

 IG = H – 100 – (H – 150)/Geschlecht

• Metropolitan Life Insurance

IG = 50 + 0,75 (H-150) + (A – 20)/ 4     *(bei Frauen werden die Ergebnisse mit 0,9 multipliziert)

Wo:

IG = theoretisches Idealgewicht (kg);

H = Höhe (cm);

Geschlecht = 2,5 für Frauen; 4 für Männer;

A = Alter (Jahre).

Es wird vermutet, dass das Idealgewicht „gesund“ bedeuten würde, eine Einschätzung, die heute nicht mehr ganz gültig ist.

Gewicht und Größe des Patienten sind zwei Variablen, die bei der Entwicklung der Referenztabellen verwendet werden. Es ist die einfachste Methode, Daten zu erhalten. Die einzige Einschränkung besteht bei Personen über 150 kg, die die Kapazität herkömmlicher Waagen überschreiten.

Verhältnis Gewicht/Größe

Der am häufigsten verwendete Index ist der Body-Mass-Index (BMI) oder Body-Mass-Index (BMI), auch bekannt als Quetelet-Index.

BMI = Gewicht/Größe ² (Gewicht in Kilogramm und Größe in Metern)

Der Normalwert liegt bei Erwachsenen zwischen 18 und 25 kg/m2 (sogar 27 kg/m2), diese Grenzwerte ändern sich jedoch erheblich mit Alter und Geschlecht. Ausgehend vom BMI kann man die Grenzen des Normalgewichts leicht berechnen: Die Grenzen für eine 1,63 m große Frau liegen bei 18 x 2,66 bis 25 x 2,66, also 48-66 kg. Diese Berechnungsmethode ersetzt heute die Lorentzsche Formel.

Die Verwendung des BMI zur Gewichts-Körper-Beurteilung wird von der WHO anerkannt und empfohlen.

Der Ausdruck durch den BMI ist indirekt, aber zugänglich und wird durch verschiedene Studien bestätigt, die den Anstieg der Morbidität im Verhältnis zu den BMI-Werten belegen.

Nach der aktuellen international anerkannten Klassifikation wird Adipositas ab einem BMI > 30 kg/m2 definiert. Ab diesem Wert gilt eine Adipositas als überhöht, wenn sie zu einem deutlichen Anstieg der Mortalität und Morbidität führt. Auf individueller Ebene kann Übergewicht (BMI=25-29,9 kg/m2) als medizinisches Problem angesehen werden, wenn es das Auftreten von Stoffwechselerkrankungen (Diabetes, Dyslipidämie) oder Bluthochdruck begünstigt oder eine damit verbundene Erkrankung (z. B. Atemwegs- oder Osteoartikulärerkrankung) verschlimmert ). Somit kann ein medizinischer Ansatz bei Übergewicht, das die Schwelle eines BMI von 30 kg/m2 nicht erreicht, gerechtfertigt sein.

Sowohl ein hoher als auch ein niedriger BMI korrelieren mit der Morbidität. Niedrige BMI-Werte korrelieren mit Asthenie und verminderter Produktivität am Arbeitsplatz. Der niedrigste mit dem Überleben vereinbare BMI liegt schätzungsweise bei 12–13 kg/m2, wie er in Hungerperioden, längerem Fasten, Fällen von Anorexia nervosa oder in theoretischen Modellen beobachtet wird. Wenn der Gewichtsverlust schnell erfolgt oder mit anderen Erkrankungen verbunden ist, kann es bei jedem BMI-Wert zu Morbidität kommen.

Eine Gewichtsabnahme, wenn sie nicht aus Wasser besteht, ist ein Zeichen für die dynamische Phase der Mangelernährung. Die meisten Autoren betrachten einen Gewichtsverlust von 10 % als die Grenze, ab der sich die Morbidität/Mortalität verschlimmert, insbesondere bei Erkrankungen, bei denen auch Muskelschwund einhergeht. Bei der Bestimmung des Risikos ist auch die Geschwindigkeit des Gewichtsverlusts von besonderer Bedeutung. Ein Verlust von 2 % innerhalb einer Woche hat den gleichen prognostischen Wert wie ein Verlust von 5 % innerhalb eines Monats oder 10 % innerhalb von 6 Monaten. Andernfalls könnte eine abnormale Gewichtszunahme in der dynamischen Phase der Installation einem Übergewicht oder sogar Fettleibigkeit entsprechen.

Die mit Fettleibigkeit verbundenen Risiken hängen nicht nur von der Bedeutung des Fettgewebes ab, sondern auch von seiner Verteilung, insbesondere im Bauch- und Periviszeralbereich. Eine Fettansammlung im Oberkörper, die sich in einer Vergrößerung des Taillen-Hüft-Verhältnisses äußert, ist unabhängig von der Körpergröße ein metabolischer und kardiovaskulärer Risikofaktor. Der Taillenumfang wird in erhöhter Position auf halber Strecke zwischen Rippenkante und Beckenkamm gemessen; Der Umfang der Hüfte wird auf Höhe des Trochanter major gemessen. Bei einem Verhältnis >0,88 bei Frauen und 1 bei Männern liegt eine androide (bzw. abdominale) Fettverteilung vor. Diese Situation steht in engem Zusammenhang mit kardiovaskulären Komplikationen und anderen Erkrankungen. Bei einem geringeren Verhältnis spricht man vom gynoiden Typ, bei dem das Risiko für diese Erkrankungen deutlich geringer ist. Der entscheidende Fettanteil beim Auftreten eines Risikos ist das viszerale Bauchfett, da heute anerkannt ist, dass der Taillenumfang besser mit dem viszeralen Bauchfett korreliert als das Verhältnis Taille/Hüfte.

Nach aktuellen Leitlinien sollte ein Taillenumfang von mehr als 94 cm bei Männern und mehr als 80 cm bei Frauen als Anhaltspunkt für die Begrenzung der Gewichtszunahme gelten (mittleres Risiko) und ein Taillenumfang von 102 cm für Männer und 88 cm für Frauen der Anhaltspunkt für eine Gewichtsreduktion sein (großes Risiko).

Der Body-Mass-Index hat den Vorteil, dass er die Beziehungen zwischen Gewicht und Körpergröße bestimmt, ausgedrückt durch eine einzige Zahl.

Klassifikationen, die auf dem BMI basieren, können kritisiert werden, da sie nicht die Verteilung der Fettmasse und die Korrelation mit dem Prozentsatz der Muskelmasse widerspiegeln, der zwischen 0,60 und 0,82 liegen kann. Der Zähler unterscheidet nicht zwischen Fett von Muskeln, Knochen und lebenswichtigen Organen. Bei einem BMI von 30 kg/m2 liegt die Sensitivität der Methode bei 43,6 %, die Spezifität jedoch bei 100 %.

Der BMI ist für die Messung der Körperzusammensetzung von begrenztem Wert, da bei Personen mit demselben BMI oder Körpergewicht große Unterschiede in der Fettmenge auftreten können. Ein größeres Gewicht kann nicht nur durch Fette, sondern auch durch eine Zunahme der Muskelmasse, extrazellulärer Flüssigkeiten im Falle von Ödemen und/oder einer erheblichen Knochenmasse erzielt werden. So haben Sportler oft einen hohen BMI, ohne über Fettreserven zu verfügen. Dieses Problem wurde durch die direkte Messung der Dicke des Unterhautgewebes gelöst. Theoretisch kann dies durch Ultraschall oder Infrarotspektroskopie erfolgen; In der Praxis wird die Messung von Hautfalten und -umfängen verwendet.

Das Team, das die anthropometrischen Techniken durchführt, muss so geschult sein, dass bei wiederholten Messungen am selben Patienten optimale Präzision und Genauigkeit sowie minimale Abweichungen erzielt werden. Das Team muss die WHO-Referenzen durchgehen.

Ernährungsstatus gemäß Body-Mass-Index

BMI Ernährungsstatus

Unterernährung < 10 Grad V

10 – 12,9 Grad IV Unterernährung

13 – 15,9 Grad III Unterernährung

16 – 16,9 Unterernährung Grad II

17 – 18,4 Grad I Unterernährung

18,5 – 24,9 NORMAL

25 – 29,9 Übergewicht

30 – 34,9 Adipositas Grad I

35 – 39,9 Adipositas Grad II

über 40 Adipositas Grad III

Bei Kindern reicht der Quetelet-Index oft nicht aus, da sich Größe und Gewicht während des Wachstums nicht parallel entwickeln. In diesem Fall empfiehlt es sich, den BMI mit den Wachstumskurven in Beziehung zu setzen. Eine Senkung oder Erhöhung des BMI um mehr oder weniger als eine Standardabweichung sollte bei Kindern als Alarmsignal angesehen werden.